“2022返乡故事”主题实践活动

优秀奖作品

作者：陈袁怡林

01

缘起

2月20日，家住德阳市中江县的陈佚，在广元就医治疗白内障后出院。自退休以来，大大小小的病在他走个遍，手续越来越简单。

“好快哦，前天做的手术，今天就有法回家了！”已经73岁的陈佚笑着，扯着嗓子大声跟孙女说，脸上堆满褶子，扶着楼梯快步走下来。通过白内障手术回复一定视力的他走得很急，几乎是要跑着下来。

早上十点半正是看病的人最多的时段，陈佚避开走动的人，三两步走到在休息区等候的老伴身旁。他的老伴段老太今天特意穿了一件红外套来接人，医院防疫规定不能上三楼住院部，所以她坐在下面的椅子上等。

“现在看得清楚了，哪天把右边眼睛也做了。”陈佚说。他只做了左眼的人工晶体植入术，对于已经73岁又有糖尿病和高血压的他来讲，白内障手术有一定的风险，跟儿女商议后，他们选择先治疗比较严重的左眼。

“你不小心着点嘛，走这么快摔着还多余的事！”段老太太凑他耳朵边，跟他喊，陈佚耳背，只能这样喊着才能听见一点。

“没有，没有，看得见，看得清楚得很，比先前清亮好多。”陈佚指着左眼说，直起身子又往周围看看，已经长了老年斑的手往墙上的标语指，跟段老太太说能看清。孙女阿航已经办好出院手续过来，带两个老人回家。

在车上，阿航的眉头终于舒展，她告诉记者，直到办完出院手续，才松了口气，看病手术流程比想象中的要简单很多。

“因为陪护人员填的我的名字，我第一次完全负责这件事，还是有点怕。小时候去大医院看病，奶奶带着我跑各个窗口，有时候排很久的队还办不了，我有点怕麻烦。”阿航翻看手里的报销材料，又长舒一口气，她今年20岁，告诉记者说感觉比小时候看病住院方便多了。

“哎，她才小学的时候啊，去大点的医院看个病麻烦，报销也麻烦。”段老太太想起来，直摇头。

当记者问起住院这三天的感受，阿航回答说还算行。

“冬天没有陪护床和空调还是比较难受，不过好在出院快走流程也快。”阿航说。

记者观察到，这家眼科医院的所有窗口都设在一处，各个窗口的负责的事项一目了然，相比窗口分区设置互不可见的布局，显然合理很多。同时，对于需要被检查的病人，每一项检查项目结束之后，都由负责检查的护士指路到下一个检查科室，避免了部分老人找不到科室、看不清科室名、检查走麻烦路的情况。后续治疗药物也由护士连同满意调查表一起送到患者手中，并发放可循环利用的袋子装好。

少数病人需要通宵陪护，但记者了解到，病房中并没有陪护床，每个病房的独立空调也只在夏天使用。

阿航说，住院几天每天就是带着爷爷去检查，上药，比较麻烦的事就是医保登记。她说，一开始因为奶奶不记得医保卡密码导致卡被冻结，急忙去政务大厅修改密码。路上被医生叫回去手术签字，跑了第二趟才改成功。

“一开始觉得有点烦，之前我姑姑改密码，是拿身份证和户口本，本人去才改得了。我当时只有医保卡和爷爷的身份证，没到办事窗口的时候挺着急的，但是流程比我想的简单便捷很多。”阿航这样告诉记者。

02

越来越明晰的就医路

陈佚从煤矿厂退休后，身体一直不太好。

2005年，亲戚到家中做客，陈佚意外感染上了皮肤病，大大小小的湿疹一直没断。医药费不算高昂，但十几年长期用药，对一个普通的退休工人来说，就成为了负担，医药费也成了他和老伴最关心的问题。

陈佚一家住在德阳市中江县的一个村镇，这里离镇上的医院还有十几里路。大医院看病麻烦，小诊所无法报销，一直以来药费都是自己承担。

采访中，段老太还提起孙女小时候看病报销难得问题。

据了解，阿航在上初中之前，由陈佚和段老太抚养，由于身体虚弱，阿航小时候时常患呼吸道疾病，治疗费用对于每月只有两千退休工资的二人来说，并不便宜。段老太和陈佚是异地安置人员，孙女户口在市外，有时出于无奈，会用爷爷陈佚的医保卡就医，以方便报销。

“后来要身份证，核对人，就没法再用她爷爷的卡了。”段老太说。

记者后来采访了几位老人，以及当地卫生院的医务人员。当地几位比较年长的老人说，不仅仅是一家人公用医保卡报销住院费用，有时候也会外借给熟人。而医务人员表示，早年的医保制度并不完善，地方监管也不到位，加上医务人员对相关的流程不熟悉，的确存在一人医保卡多人使用的情况。

“其实作为一个村镇来说，还是比较落后，乡里乡亲的生活比较贫困，一条街大家也都是熟人，所以有时候，这种事也没办法。”卫生院防疫处的工作人员在接受采访时这样回答。

记者又问起现在看病就医的情况，防疫人员说，现在都要刷身份证，要想再向以前那样是不可能的。而且办卡、看病都变得方便许多，也就不用再去冒充身份用卡看病。

当地老人说，现在办事方便，不用到处跑，也不用看办事处的脸色。

“以前要报医药费，或者享受点什么政策，去哪个窗口都说这个他们弄不了，办事要跑好几趟才办得下来。”

在采访过程中，记者还注意到，段老太提起国家每年发一千元医疗费用到卡中这件事。

段老太说，往年，每年年底卡中都有一千元到账，在当地的邮政银行能够取出现金，但是今年没有，想趁着这次到广元市住院，问问医保局。

在老人陈佚住院的几天中，记者陪同段老太到当地的广元政务大厅咨询相关情况。据了解，医保卡中的费用补贴，向来不以可取出资金的形式发放到每个账户，而是存在卡中，购药时刷卡抵用，套现属于内部操作不符合规定的情况。

2021年以前，部分县及乡镇存在医疗费用入银行账户被套现取出的情况。但根据2021最新发布的医保规定，医疗费用不可取出，医保卡内的补贴套现的情况，将得到遏制。医疗费用将按月发放到医保账户中，用于在可医保刷卡的药店中购买药品时抵用。

但对于这样的规定，段老太并不认可。

“哪里来那么多可以刷卡的点，我们又不懂这些，可以取出来还好一些。”

据了解，尽管农村地区实行刷医保卡购买药品的药店已经出现，但相比于城市，这样的药店很少。对于一个乡镇而言，药店就只有几家，要购药刷卡，还要花钱去城乡结合处的大镇。

有新规定，无条件施行，享受到的福利不如以前，成了农村地区不认可这一个新变化最主要的原因。

阿航还提到，现在异地安置人员报销医疗费用需要备案。

“我当时刷卡的时候，医生说没法报销，虽然爷爷的医保是广元市管理，但他们在德阳居住，要在这里报销只能德阳市备案，这边才能报销，否则就要回德阳市报销。”

当记者问起备案情况，阿航摊手回答说，打电话问德阳中江县的负责人，那边说查不到这个人，没法备案。

“反正一直觉得报销这种事很麻烦，两位老人回德阳以后能不能报，我一点信心都没有。”

目前，陈佚老人手术后恢复良好，但作为异地安置人员的手术费报销问题，尚且缺乏简单有效的报销机制，医保新政策在农村地区的实用性依旧有待验证。