官方通报：

芜湖二院涉及违规医疗总费用21.82万元

近日，芜湖市第二人民医院超收医疗费事件，引发广泛关注。12月3日，当地医保部门发布情况通报，表示该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。目前，该市医保局根据该院签订的医保服务协议，全额追回违规使用的医保基金，约谈医院有关负责人，分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。同时，该局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》启动行政处罚程序。（工人日报）

安徽芜湖市第二人民医院（图源网络）

这起事件能够进入公共视野源于经济观察网几天前发布的两篇报道——《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》和《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》。

图片来源：安徽省医疗保障局微信公众号截图

患者家属梳理的缴费情况（受访者供图）

医保基金被当做“唐僧肉”蚕食的案例并不鲜见。早在2020年，我国就有223.1亿元医保基金被追回。今年国家医保局曝光的典型案件中，仍存在伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚假入库等违法使用医保行为。上述两则报道是一位作为法学和经济学博士的患者家属以统计模型方式进行梳理整合，并由医保部门确认的。可当我们普通人怀疑医疗费用收取有问题时，又怎么有精力和能力做出这样的“统计功课”呢？最终只能心存疑惑不了了之。

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该类型案例均反映出部分地方医保基金的使用存在严重的跑冒滴漏问题。医务工作者对医保政策缺乏敬畏，抱持侥幸心理，把医保基金当成“唐僧肉”；医疗机构内部管理不善，对医务人员的教育培训不足；地方政府对医保基金审核不细、把关不严。医保基金作为医保制度体系健康运行的物质基础和动力源泉，关乎百姓福祉、社会稳定。其使用若出现问题，难免使老百姓心慌心寒，严重折损医疗机构、医保政策的公信力。

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因此，如何查缺补漏，及时精准发现问题，进行整体化制度化补漏，是关乎医保改革大局的重要课题，也是医疗反腐中的应有之义。公立医疗的定位是公益性而非盈利性，据《中华人民共和国医师法》第三十一条和第五十六条、《中华人民共和国药品管理法》第十一章、《医疗事故处理条例》第五十三条的相关规定，医师不得利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗，造成不良后果。以上行为均属过度医疗，过度医疗导致需要承担的行政责任包括“终身禁业制度”，造成严重情节的还有可能承担刑事责任。然而医师只是医疗机构的执行者，医疗机构内部管理不善、对医保政策缺乏敬畏或许才是问题的根本所在。

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要想精准打击此类不法行为，在重视法律强制监督的同时，还可以运用大数据技术帮助监管。毕竟医保基金监管涉及数据量巨大，传统的监管方式成本又较高，因而引入新的技术就十分必要。国家医保局也表示，已依托全国统一医保信息平台，建立反欺诈数据监测专区，研究开发“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型，并与公安部门积极推进线索查办，取得初步成效。

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除此之外，今年5月国务院办公厅发布的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》中提出，要进一步完善以上查下、交叉检查的工作机制，破解同级监管难题。建立抽查复查、倒查追责工作制度，压实监管责任，才能更好地规范医保、税务、财政等部门间的对账行为。同时，人民群众的作用也同样不容小觑，理应重视并动员、鼓励群众监督，以推动医疗医保信息的透明度，打破医患间的信息壁垒。

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医疗服务是当今社会生活中最重要的服务之一，关乎我国人民的生命和财产安全。医疗系统的良性运转是保障群众就医需求的前提；医保基金的良性使用是为了减轻群众的就医负担。只有监管之剑更加锋利，确保每一分钱都花在刀刃上，百姓才能在公平、透明、高效的医疗服务体系中更有获得感、幸福感、安全感。必须要坚持守好、用好百姓的“看病钱”“救命钱”，绝不能让医保基金沦为医疗机构和医护人员手中的“唐僧肉”。