为了加强公费医疗管理和保障学生的基本医疗、结合我校转制后的实际情况，特修订中国劳动关系学院学生公费医疗管理办法。

一、 享受公费医疗学生的范围

1.计划内招收并已注册的本科学生。

2.经批准并休一年以内的本科学生。（连续病休者，第二年起，停止学生公费医疗）。

二、 就诊

1.计划内招收的本科生，在入学注册后，北京校区学生凭校园卡，涿州校区学生凭学生证到学校卫生所挂号就诊，并按规定比例交费。

2.定点合同医院：在涿州校区为保定第二中心和涿州市医院；在北京校区为海淀医院。在学校卫生所就诊后，卫生所不能处理的诊治问题，经医生开具转诊手续，可到指定的合同医院就诊。自行到学校外就诊发生的医疗费用，一律不予报销。

3.患者应服从医务人员的治疗，不得点名要药，不得强求转诊。

4.门诊用药应有医生按病情处方，开药量一般不得超过三日，慢性病不超过一周量。

5.不得出借、涂改门诊医疗手册，一经发现。严肃处理。医疗手册遗失后，由本人写明遗失原因，经所在系盖章，向学院学生工作部提出补办申请，经审核后予以补发。

三、急诊

1.急诊疾病须符合卫生部规定的急诊范围。

2.急诊病人可在最近的乡（区）级以上医院就诊（民办医院、部队医院除外）。限急诊一次，药量不超过三日。回校后凭医院病历、医疗费发票审核报销。中医诊疗费、中药费、慢性病检查费均不在急诊报销范围。

3.危急病经接诊医院救治，待病情稳定后，应及时转往合同医院就诊和住院。

四、住院

1.根据病情只可在合同医院以及经批准的专科医院住院。

2.应按北京市公费医疗规定床位标准住院（50元/日），超标费用自理。

3.出院时须持有医院开列的住院清单、出院小结、医疗费用票据并由学院老师带领方可报销。

4.住院费用按卫生局规定范围和学院规定比例报销，额外费用自理。

五、报销

1.报销时须持学生证、公费医疗处方和有效发票。必要时须持病历、药盒和说明书。急诊需盖章有急诊章。报销由专人审核，由所在学院老师带领办理。

2.未经批准和转诊，自行外找医院就诊和住院的，不予报销。

3.公费医疗用药范围以外的用药，一律自费。公费医疗范围以内的用药，其中标明需个人部分负担的，须先自负10%，其余部分再按规定比例报销。

4.无论门诊和住院，做CT、核磁共振、彩超、超声心动等大型检查，须经学院门诊部审核，方可按规定比例报销。

5.报销的范围须严格依据《北京市公费医疗管理办法》和《北京市公费医疗、医保用药报销范围》。

6.需部分自理的医药费范围：药品中注明“需个人部分负担”费用，个人要先负担10%，剩余费用再纳入报销范

7.每周二、五上午在卫生所办理报销签字手续。

8.下列各项公费医疗不予以报销

（1）各种不属于公费医疗经费报销的自费药品、异型包装药品、旅游（议价）价格药品。

（2） 各种检查治疗加急费、点名手术费、手术加台费、优质优价费（寒特需病房、特需门诊）、自请特别护士、护工等特需医疗服务费用。

（3）就医路费、急救车费、会诊费（因病情需要，由医院提出的院际会诊，并按本市收费标准收取的会诊费除外）、会诊交通费。

（4）未经指定医疗单位介绍和公费医疗主管部门批准，自找医疗单位或医师诊治的医药费。

（5）由于打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、医疗事故 意外伤害等造成的所发生的一切费用。

（6）公费医疗规定“报销范围”以外的费用。

9.因病休学者，回家休养期间，应于所在地一所公立医院治疗导致休学的疾病。休学结束后，携带就诊医院病历、相关的医疗费用票据及复学通知书，到学院卫生所按规定与标准审核，然后报销。

六、报销比例

1.门诊医药费

（1）在学校门诊部就诊

按规定需自付20%

（2）在合同医院门诊

按规定经学校卫生所负责人审核后报销80%

（3）在非合同医院就诊

急诊在非合同医院就诊报销50%

（4）药品中注明“需个人部分负担”费用，个人要先负担10%;CT、核磁共振、彩超、超声心动等大型检查个人要先负担20%，剩余费用再纳入报销范围。

2.住院医药费

（1）在合同医院住院

学院为学生加入了“人身意外伤害和住院医疗保险”，出院后先办理保险赔付，赔付后剩余部分由公费医疗按以下比例报销：检查费、治疗费、药费、手术费、住院费及其他符合公费医疗范围的费用报销90%

（2）经批准在非合同医院住院

报销程序同上。报销比例：检查费、治疗费、药费、手术费、住院费及其他符合公费医疗范围的费用给予报销70% 。未经批准自行到非合同医院住院的费用一律不予报。

（3）急诊在非合同医院住院报销程序同上。报销比例：个人负担医药费50%。

3.寒假探亲期间只报销急诊医疗费7元；暑假探亲期间只报销急诊医疗费14元。

4.休学：第一年门诊及住院费，只报销因病休学病种的医疗费70%，其他疾病医疗费用自理。第二年医疗费用自理。

5.入学前患有的慢性病，该病种医疗费用自理（如：类风湿、慢性肾病、先天性疾病、入学时“澳抗”阳性、“大三阳”者等）。

6.重大疾病超出学生医疗费用支出范围，如肿瘤、肾移植、血液病、重大意外伤害，由保险公司、学生和家长承担。

7.各种预防用药，公费一律不负担。

四、报销流程

1. 北京校区每周二、五上午在卫生所，涿州校区每周四在涿州卫生所办理医疗费用报销手续。

2.届时请携带学生证、卫生所转诊病历。

3.请出具医疗费用收据、处方、诊断证明及费用明细等。

4.报销单据经审核后，拿到学院财务处报销。